עלון קשב ADHD

---

מורה נבוכים לטיפול התרופתי ב-ADHD

עלון קשב ADHD  
שלום רב, 
הורים רבים ניגשים לטיפול התרופתי רק לאחר שנואשו מטיפולים שונים ותוספי מזון מגוונים. 
לאחר תקופת הסתגלות שבה מתאימים את המינון התרופתי, הם מתחילים לראות את הילד עולה כפורח מבעד למיסוך של הפרעות הקשב. אז מגיע הצער על בזבוז הזמן שנגרם לילד בגלל חששותיהם הפרטיים, והם לומדים את העיקרון ההורי החשוב: לשים את טובת הילד לפני דעותינו הקדומות.

ישנן 3 תרופות המוכרות כ'קו ראשון' לטיפול בהפרעות קשב, עקב יעילותן ובטיחותן: 

> Ritalin - ריטלין לסוגיו: 
ריטלין רגיל, Concerta , Ritalin LA ,Ritalin SR, Focalin
הערה לרגישים בלבד: ריטלין רגיל מכיל גלוטן. שאר הסוגים אינם מכילים.
החומר של הריטלין קיים גם במדבקות Daytrana

>  Adderal - אדרל לסוגיו: 
Attent, אדרל רגיל, אדרל XR, ויואנס
 

>  Strattera - סטרטרה

התרופות משהות את פירוק החומרים דופאמין ונוראפינפרין באזור האונה המצחית במוח, ובכך מגבירות את נוכחותם במרווח שבין תאי העצב. כתוצאה, המטופל יכול לשלוט בשלושת התסמינים המרכזיים של ADHD:  
קשב, אימפולסיביות והיפראקטיביות.

איך בוחרים את הכדור שיועיל הכי הרבה? 
כל כדור יש להעריך לפי:

1. גודל המנה
2. משך ההשפעה
3. תופעות לוואי

1. גודל המנה: 
גודל המנה נקבע לפי כמות החומר בכדור ולפי מנגנון השחרור שלו. חוץ מן הסוגים ה'רגילים', שאר הסוגים מכילים מנגנונים הגורמים לשחרור מנות קטנות של החומר למחזור הדם של המטופל.
התאמת גודל המנה למטופל נעשית בעיקר לפי משקל המטופל וגילו.

2. משך ההשפעה:
משך ההשפעה נקבע לפי סוג הכדור ולפי מנגנון השחרור שלו.
א. ריטלין רגיל -  עד 4 שעות
ב. ריטלין SR- עד 8 שעות
ג. ריטלין LA- עד 8 שעות
ד. קונצרטה - עד 12 שעות
ה. פוקלין רגיל - עד 4 שעות
ו. פוקלין XR - עד 12 שעות
ז. מדבקות Daytrana - עד 12 שעות

ז. אדרל -  עד 6 שעות
ח. אדרל XR - עד 12 שעות,
ט. ויואנס Vyvanse - עד 12 שעות 

י. סטרטרה - 24 שעות 

התאמת סוג הכדור נעשית לפי משך ההשפעה הרצוי למטופל ולפי קצב הפירוק של הכדור בגוף המטופל.

3. תופעות לוואי:
אופי השפעת הכדור על המטופל תלוי בגורמים שונים. בתחילת הטיפול התרופתי חשוב לעקוב אחרי תופעות הלוואי ולחזור לאחר שבועיים-שלושה לרופא המטפל כדי לעדכן את הטיפול לפי 3 הגורמים אשר נמנו כאן. 
לפעמים יש לנסות סוגים שונים ומינונים שונים עד להשגת ההשפעה המיטבית, שהיא:  
 השפעה טובה למשך הזמן הרצוי ועם מיעוט תופעות לוואי. 
המידע שהובא כאן סופק לי על ידי הפסיכיאטרית ד"ר איריס מנור, מנהלת המרכז להפרעות קשב וריכוז.

טיפ:איך יודעים אם הכדור משפיע לטובה?
היות שהפרעת הקשב מוגדרת כקושי להתרכז לאורך זמן במשימה פאסיבית, משעממת וחוזרת על עצמה, נבקש מנוטל התרופה לבצע משימה כזאת עם ובלי הכדור, ונשווה את יעילות ביצועיו בשני התנאים.  
משימה זו יכולה להיות סידור הארון או החדר, קריאת חומר עיוני, עמידה בתור, האזנה להרצאה משעממת או הכנת דו"ח.
האם יש לך עוד הצעה למשימה משעממת? אשמח להוסיף אותה לרשימת המשימות המכשילות אנשים עם הפרעות קשב.

האם הריטלין איננו סם מסוכן?!?!
הריטלין נכלל בפקודת הסמים, עקב היותו בקבוצת סיכון לשימוש מזיק. ביחד אתו נוכל למנות את גז המזגנים, טיפקס, בירה וסיגריות. כל עוד משתמשים בריטלין כתרופה, דהיינו, בולעים אותו דרך הפה ובמינון שרשם הרופא, אין שום סכנה שהוא יתנהג כסם ממכר או משבש תפקוד. מי הכי מפחד מריטלין? הרוקחים. הם נדרשים לשמור את הריטלין בכספת ולבצע רישום מדוקדק של זמני נטילתו ושל זהות המטופלים.

הנה 10 הנחיות מפורטות שתוכלו להעביר לרופא, כדי שירשום מרשם תקין לריטלין, מרשם  אשר יאפשר לרוקח לספק את התרופה בלי בעיות כלל:

• א. שם פרטי ושם משפחה של המטופל
• ב.תעודת זהות של המטופל
• ג. תאריך
• ד. שם התרופה
• ה.חוזק התרופה במספרים ובמילים
• ו. מינון במספרים ובמילים (מספר הכדורים ומספר הכדורים ליום)
• ז. חתימה וחותמת הרופא
• ח. יש לציין על המרשם "לטיפול ב-ADHD"
• ט.שינוי - כל שינוי שנעשה במרשם מחייב חתימה מחודשת של הרופא על ידו (כמו בצ'ק)
• י.התרופה תילקח בבית המרקחת על ידי המטופל או הוריו בלבד ועם תעודת זהות.

עד עכשיו סיפרנו על ריטלין, התרופה הנפוצה להפרעת קשב. מה באשר לשתי התרופות האחרות? 
אדרל וסטרטרה אינן כלולות בפנקס התרופות הישראלי, וכדי להשיגן  יש צורך בטופס 29 ג' . 
הקליקו כאן להורדת הטופס:  הוראת רופא לשימוש בתכשיר שאינו רשום בפנקס התרופות . 

בתי מרקחת קשובים 
ארגון 'בתי מרקחת קשובים' מאגד בתי מרקחת המתחייבים לתת שרות אדיב ללקוחות עם הפרעת קשב. הארגון הוקם בהתנדבות על ידי הרוקח חגי שור, הבעלים של בית המרקחת שור טבצ'ניק. בתי המרקחת החברים בארגון התחייבו:  

1. לתת שירות אדיב וחייכני ללקוחות עם מרשמי תרופות להפרעת קשב
2. להכיר מינונים של תרופות להפרעת קשב.
3. לטפל במיומנות בכל הנהלים המיוחדים לתרופות אלו.
4. לפתוח אריזות כשנדרשים חלקי אריזה.
5. להתעדכן במידע אודות הטיפול התרופתי להפרעת קשב.

כדי לקבל מידע מעודכן ומדויק על כל התרופות להפרעת קשב שניתן לקנות בארץ, כדאי להיכנס לאתר 'בתי מרקחת קשובים' : www.addmed.co.il

תודה שהיית עמי עד כאן ביחד עם כל מנויי העלון.  
אני מקווה שנחכה ביחד לעלון החודש הבא.

בברכה,

זיוה דינה - קשבים
ייעוץ להפרעת קשב,
דיוורי טיפול, חינוך ואימון
לקהלי יעד מותאמים במיוחד
adhdindex.co.il 

 

---

ה​​רשם לעלון כדי לקבל עדכונים על הטיפול ​בהפרעת קשב ADHD:

עלון קשב ADHD למשפחה

עלון קשב ADHD למבוגרים

הרשם ל"קשבים" כדי לקבל עדכונים לאנשי טיפול, חינוך ואימון:

״קשבים״ להתפתחות מקצועית

---

10.09.2016